Panchayat:Repo18/vol1-page0367
"..................................................................................................................."
സ്ഥലം........................... സമ്മതിദായകന്റെ ഒപ്പ്.....................................
തീയതി........................... അല്ലെങ്കിൽ വിരലടയാളം................................
കുറിപ്പ്:- വ്യാജമെന്ന് താൻ ഒന്നുകിൽ അറിയുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ അപ്രകാരം വിശ്വസിക്കുന്നതോ അഥവാ സത്യമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കാത്തതോ ആയ വ്യാജമായ പ്രസ്താവനയോ പ്രഖ്യാപനമോ നടത്തുന്ന ഏതൊരു ആളും 1994-ലെ കേരള പഞ്ചായത്ത് രാജ് ആക്റ്റ് (1994-ലെ 13) 27-ാം വകുപ്പ് പ്രകാരം ശിക്ഷാർഹനാണ്.
ശ്രീ/ശ്രീമതി/കുമാരി........................................................
മേൽവിലാസം..................................................................
ഫാറം 6-ൽ ബോധിപ്പിച്ച ആക്ഷേപം:-
(എ) അംഗീകരിക്കുകയും പ്രസക്തമായ ഉൾക്കുറിപ്പ് താഴെപ്പറയും പ്രകാരം തിരുത്തി വായിക്കേണ്ടതുമാണ്:-
".................................................................................................................."
(ബി.)..........................................................................................................
...........................................................................കാരണത്താൽ നിരസിക്കുന്നു.
തിരഞ്ഞെടുപ്പ് രജിസ്ട്രേഷൻ ആഫീസർ,
തീയതി :...................................... . (മേൽവിലാസം)...............................................
...................................................................................................................................
സ്വീകർത്താവ്
തിരഞ്ഞെടുപ്പ് രജിസ്ട്രേഷൻ ഓഫീസർ,
സർ,
ജില്ല
ഗ്രാമപഞ്ചായത്ത്
നിയോജകമണ്ഡലം ഭാഗം നമ്പർ
വോട്ടർ പട്ടികയിലെ ക്രമനമ്പർ.................. -ൽ എന്നെ സംബന്ധിച്ച ഉൾക്കുറിപ്പുകൾ........................ നിയോജകമണ്ഡലത്തിലെ ........................... പാർട്ടിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണമെന്ന് അപേക്ഷിക്കുന്നു. എന്തുകൊണ്ടെന്നാൽ ഞാൻ എന്റെ സാധാരണ താമസം ഈ പഞ്ചായത്തിലെ ................. നിയോജകമണ്ഡല ത്തിലെ .........................പാർട്ടിൽ മാറ്റിയിട്ടുള്ളതാകുന്നു.
സമ്മതിദായകന്റെ ഒപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വിരലടയാളം..........................
(പൂർണ്ണമായ മേൽവിലാസം)........................................
സ്ഥലം.......................................... ...............................................
തീയതി......................................... ...............................................
കുറിപ്പ്:- വ്യാജമെന്ന് താൻ ഒന്നുകിൽ അറിയുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ അപ്രകാരം വിശ്വസിക്കുന്നതോ അഥവാ സത്യമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കാത്തതോ ആയ വ്യാജമായ പ്രസ്താവനയോ പ്രഖ്യാപനമോ നടത്തുന്ന ഏതൊരാളും 1994-ലെ കേരള പഞ്ചായത്ത് രാജ് ആക്റ്റ് (1994-ലെ 13) 27-ാം വകുപ്പ് പ്രകാരം ശിക്ഷാർഹനാണ്.
ഈ താൾ 2018 -ലെ പഞ്ചായത്ത് റെപ്പോ നിർമ്മാണം യജ്ഞത്തിന്റെ ഭാഗമായി സൃഷ്ടിച്ചതാണ്. |