|
|
| Line 1: |
Line 1: |
| സ്ഥാപനം നടത്തുന്ന ആളിന്റെ
| | appended |
| | |
| പേരും മേൽവിലാസവും
| |
| | |
| സെക്രട്ടറിയുടെ ഒപ്പും പേരും
| |
| | |
| സ്ഥലം:
| |
| | |
| തീയതി:
| |
| | |
| (ഗ്രാമപഞ്ചായത്തിന്റെ സീൽ)
| |
| | |
| *ബാധകമല്ലാത്തത് വെട്ടിക്കളയുക
| |
| | |
| | |
|
| |
| ====ഫോറം 4====
| |
|
| |
| (4-ാം ചട്ടം (2)-ാം ഉപചട്ടം കാണുക)
| |
| | |
| നിലവിലുള്ള ഒരു സ്വകാര്യ ആശുപത്രിയോ സ്വകാര്യ പാരാമെഡിക്കൽ സ്ഥാപനമോ ഗ്രാമപഞ്ചായത്തിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അപേക്ഷ
| |
| | |
| 1 അപേക്ഷകന്റെ പേരും വിലാസവും
| |
| | |
| 2. നിലവിലുള്ള സ്വകാര്യ ആശുപത്രിയുടെ/
| |
| | |
| സ്വകാര്യ പാരാമെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തി
| |
| | |
| ന്റെ പേരും വിലാസവും
| |
| | |
| 3. സ്ഥാപനം ആരംഭിച്ച തീയതി
| |
| | |
| 4. സ്ഥാപനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെസ്വഭാവം
| |
| | |
| 5. ആശുപത്രിയാണെങ്കിൽ കിടക്കകളുടെ എണ്ണം
| |
| | |
| 6. സ്ഥാപനത്തിൽ ജോലി ചെയ്യുന്ന
| |
| | |
| (1) ഡോക്ടർമാരുടെ എണ്ണം
| |
| | |
| (2) മറ്റു ജീവനക്കാരുടെ എണ്ണം (ഇനം തിരിച്ച്)
| |
| | |
| 7. പരിശീലന കേന്ദ്രമാണെങ്കിൽ പരി
| |
| | |
| ശീലനം നൽകപ്പെടുന്ന വിഷയങ്ങളും
| |
| | |
| പരിശീലന സൗകര്യങ്ങളും പരിശീ
| |
| | |
| ലനാർത്ഥികളുടെ എണ്ണവും
| |
| | |
| 8. രജിസ്ട്രേഷൻ ഫീസ് അടച്ചതു
| |
| | |
| സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ
| |
| | |
| അപേക്ഷകന്റെ ഒപ്പ്
| |
| | |
| സ്ഥലം:
| |
| | |
| തീയതി
| |
| | |
|
| |
| ====ആഫീസ് ആവശ്യത്തിന്====
| |
| | |
| 1. അപേക്ഷ ലഭിച്ച തീയതി
| |
| | |
| 2. രജിസ്ട്രേഷൻ ഫീസ് അടച്ചി ട്ടുണ്ടോ
| |
| | |
| ഇല്ലയോ എന്ന വിവരം
| |
|
| |
| 3. അന്വേഷണ റിപ്പോർട്ട്
| |
| | |
| 4. രജിസ്ട്രേഷൻ നമ്പരും തീയതിയും
| |
| | |
| സെക്രട്ടറിയുടെ ഒപ്പ്
| |
| {{Accept}} | | {{Accept}} |
